高血压用药“悠”着点!

发表日期:2019-10-25 | 来源:24个节气养生

  家中老人突发高血压,送到医院之后,焦急的家属马上催促医生给病人打吊瓶……在急诊室,这样的场景屡屡上演。但是,专家指出,高血压患者用药一般从低剂量开始,除非病人同时存在其他危及生命、需要急救的症状,单纯高血压的话,很少一上来就静脉滴注,因为输液会增加体液容量,不仅不能快速降血压,还会适得其反,加重高血压症状。

  九成患者找不到血压升高原因

  广东省心血管病防治研究办公室主任刘小清指出,在高血压患者中,目前有90%仍找不到引起血压升高的原因,这种原发性高血压很难根治,只可用药物控制。除此之外,5%~10%的患者为继发性高血压,其血压升高有明显的原因,是由某种疾病或药物所致,如脑肿瘤等。这种情况下,治好了原发病,就可以根治高血压。需要提醒的是,高血压的早期或轻型高血压通常没什么症状,很多病人即使血压已经相当高了,仍然不会感到头痛性癫痫病需要如何治疗不适。不少患者是在患病10~20年后,出现严重心、脑、肾并发症或者体检时才会发现。

  “我上午到医院,医生测量我的血压很高,但是晚上回家自己测量,却发现血压正常,这是怎么回事?”刘小清说,血压会受到很多因素的影响,在每天的不同时段,血压也会有差异,像“清晨高血压”就表现为早上血压高,下午和傍晚血压正常,但是,这并不意味没患高血压。要确诊是否患高血压,最好每天早中晚测量三次,持续一段时间,证实血压确实是长期升高而不是偶然升高,才能得出准确结论。目前我国诊断高血压的标准是:未服降压药的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,方可诊断为高血压。

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  病情人种不同应选不同降压榆林市治疗癫痫病医院哪家专业

  我国现有1.6亿高血压患者,但人群高血压控制率仅为6.1%。从广州的情况来看,15岁以上居民高血压患病率为11.7%,在高血压患者

  中,只有21.1%的高血压患者在按医嘱服药。“不按时按量服药、随便停药换药,这是很多患者血压控制不好,引发严重并发症的原因之一。”刘小清说,控制高血压的药物有很多种,每个患者患病情况不同,有的是原发性高血压,有的是继发性高血压,有的伴随糖尿病,有的并发冠心病,病情不同,用药也会有差别。有的患者总是喜欢听别人推荐,觉得朋友用某种药效果好,自己也去用,结果出了问题还不知道怎么回事。

  不是患了高血压都必须用药。对于中高危者,可先观察、 随访,然后决定是否药物治疗。而高危和很高危者,则应立即开始进行药物治疗。什么是适合自己的降压药?刘小清说,理想的降压药应该能起到以下作用:降压效果好,不良反癫痫病的小发作怎样治疗好应、副作用小,保持平稳降压,减少血压波动;服药方便,每天一次;不影响血糖、血脂代谢;不影响生活质量;能够减少或防止冠心病、脑卒中、肾衰等并发症的发生。事实上,如何用降压药不仅和病情有关,和人种也有关系。比如美国的高血压防治指南把利尿剂放在首选,我国则不然,这主要是因为美国黑人比较多,而相对于其他人种来说,黑种人对利尿剂比较敏感。

  血压控制一年方可减少药量

  目前的抗高血压药物包括以下几大类:利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂,它们各有优势,也各有自己的禁忌范围。像利尿剂价格便宜,对老年人单纯收缩期高血压效果好,但是对血糖和血脂代谢会产生不良影响,所以,糖尿病或高血脂的病人应慎用或小剂量使用,痛风患者则禁用。β-受体阻滞剂可改善心肌缺血、抗心绞痛,特别适合于合并心绞痛、心梗或快速心律失常兰州癫痫病哪个医院治疗好的病人,但是哮喘发作期以及严重慢性肺部阻塞性疾病(老慢支、肺气肿等)应禁用,明显心脏传导阻滞的患者、明显心功能不全者、以及高胆固醇血症、高甘油三酯血症者应慎用,此外,代谢综合征患者也禁用此药。钙离子拮抗剂有抗心绞痛作用,对合并心绞痛或老年单纯收缩期高血压的病人更为适合,但有心力衰竭者禁止使用异搏定、恬尔心,不稳定心绞痛和急性心梗禁用速效剂。相对于其他降压药来说,ACE抑制剂的副作用和禁忌症都比较少,除了降压之外,还可改善糖尿病人的胰岛素抵抗,降低肾脏病人的蛋白尿,延缓肾功能不全的进展,改善心衰症状和心功能分级,降低死亡率,但是中国人服用,有不少患者会出现干咳。血管紧张素II受体拮抗剂则较少引起咳嗽,特别适合于服用转换酶抑制剂后不能耐受咳嗽的病人。

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